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癫痫患者患其他疾病时应怎样用抗癫痫药

发布时间:2020-07-13 13:01:34 阅读: 来源:轴承钢厂家

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癫痫患者在服用抗癫痫药期间得了其他病应积极治疗。但应向医生讲清楚,自己患有癫痫,目前在服用什么药,以便医生在用药时考虑所用的药物是否与抗癫痫药物有相互影响,尽量避免应用可能会产生相互影响的药物。同时不要停用抗癫痫的药物。

对于癫痫发作控制尚不理想的病人,如果遗忘经验表明,患者在合并有感染性疾病(如发热、咳嗽、腹泻等)时癫痫发作增多的话,可以在治疗这类疾病的同时,将原有抗癫痫药的剂量增加1/4,病愈后再回复原有的抗癫痫药的剂量,目的是减少癫痫发作。

为避免诱发癫痫发作,癫痫患者应慎用或禁用下列药物。

1、喹诺酮类:包括吡哌酸、氟哌酸(诺氟沙星)、氟啶酸(依诺沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)等。其中环丙沙星引起中枢神经系统毒副作用的发生率为0.4%~2.2%。主要为头晕、头痛、焦虑、手震颤、嗜睡、精神错乱、失眠、幻觉、癫痫等。最近研究证明,喹诺酮类药物可抑制脑内抑制性递质与受体部位结合,而使中枢神经系统兴奋性增高,导致四肢痉挛和诱发癫痫。因此,建议有癫痫病史的患者都慎用此类药物。

2、其他抗菌药:青霉素类抗菌药,头孢类抗菌药慎用。

3、抗过敏药:非那根(异丙嗪)、扑尔敏(马来酸氯苯那敏)、开瑞坦(氯雷他定)等;补脑药石杉碱甲,艾斯能(重酒石酸卡巴拉汀),洛斯宝(麦角隐亭咖啡因),脑活素,神经节苷脂,脑复康等。

4、异烟肼:最常见的抗结核药物之一,对结核分枝杆菌有高度的选择性,作用力强,具有杀菌作用。癫痫患者慎用异烟肼,如果用药剂量过大或用药时间长的话,可引起神经系统的不良反应,表现为四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌颤、诱发惊厥。其机制与异烟肼和维生素B6分子结构相似而竞争同一酶系导致维生素B6缺乏有关,可用维生素B6防治。

5、三环类抗抑郁药:这类药物有一定的兴奋作用,大剂量或较长时间应用时可引起惊厥或诱发癫痫发作。丙咪嗪禁用于癫痫患者,其他抗抑郁药要慎用。

6、抗精神病药:能诱发癫痫的药物以氯丙嗪、泰尔登(氯普噻吨)最为多见,氟哌啶醇次之,奋乃静、氯氮平、三氟拉嗪较少,而且与使用剂量有关。如氯氮平每日用量超过500毫克时,即可引起癫痫发作。

7、抗狂躁药:碳酸锂使用过量或积蓄中毒,也会导致癫痫。

8、抗溃疡病药:西咪替丁易透过血脑屏障,当达到一定浓度时,会引起癫痫发作。而雷尼替丁、法莫替丁则不易进入脑脊液,故较为安全,可取而代之。

9、抗癌药:阿霉素、甲氨蝶呤、长春新碱等,均易招致均线性或全身性癫痫发作。另有一些抗癌药会影响抗癫痫药的吸收,以致降低疗效。

10、抗胆碱酯酶药:溴化新斯的明、甲基硫酸新斯的明、氢溴酸加兰他敏,可诱发癫痫发作,故应禁用。

11、驱虫药:肠虫清为高效、广谱、低毒肠道驱虫药,对线虫、吸虫绦虫均有效,因易诱发癫痫发作,应忌用。

需要强调指出的是,即使抗癫痫药本身应用适当也会事与愿违。癫痫用药一般需坚持使用3~5年,不能突然中断,否则不仅会导致旧病复发,而且还能引起癫痫大发作或癫痫只需状态,尤其服用苯巴比妥钠更应提高警惕。处于青春期的病人极易复发,不能停药。还有嗜酒者,若在服药期间还有后i耐久的话,乙醇会促使肝中的药物酶获刑增强,一直药物抗癫痫与抗惊厥的疗效大大降低。

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